FOLFOX+bevacizumabに対するSOX+bevacizumab療法の非劣性を検証した第III相試験。

Lancet Oncol 14: 1278–1286, 2013にて報告されたことを受け、大腸癌研究会が大腸癌治療ガイドライン速報版　2013年12月として発表。次期ガイドライン改訂時に記載されると思われる。

対象

前治療歴のない切除不能進行再発大腸癌患者

主要評価項目

無増悪生存期間

結果要約

無増悪生存期間中央値で非劣性が証明された。
Grade3以上の有害事象として、FOLFOX+bevacizumab療法群で白血球減少及び好中球減少が有意に多かった。
SOX+bevacizumab療法群で下痢、食欲不振の頻度が有意に高かった。
また、SOX+bevacizumab療法で、クレアチニンクリアランス70mL/min未満の患者でGrade 3以上の下痢の頻度が21%であったのに対し、クレアチニンクリアランス70mL/min以上の患者で6%だった。

意義

切除不能進行再発大腸癌の１次治療の選択肢が増えた。SOXはオキサリプラチン(商品名エルプラット)+S1（商品名ティーエスワン）の併用療法。

FOLFOXのように持続ポンプで5-FUを投与する必要がなく、患者負担が減る反面、内服であるS1を使用するため、服薬アドヒアランスが重要となる。

また、SOX+bevacizumab療法で下痢、食欲不振に注意が必要となるが、腎機能によって発現頻度がかなり異なっている。腎機能が落ちている場合は特に下痢に注意が必要と考えられる。